Перименопауза и менопауза: что может показать гормональный анализ.

Недавно к нам обратилась пациентка лет сорока с небольшим, которая рассказала о трех месяцах непредсказуемых менструаций, бессонных ночах и раздражительности, которую она сама в себе не замечала. Ее первый вопрос был простым: «Можно ли с помощью анализа крови определить, менопауза ли это?» Это один из самых распространенных вопросов, которые мы слышим, и честный ответ на него оказывается гораздо сложнее, чем многие ожидают.

Перименопауза и менопауза: в чем разница?

Менопауза — это однократное событие: оно подтверждается, когда у женщины двенадцать месяцев подряд не было менструации. Перименопауза — это период, предшествующий этому моменту, когда выработка гормонов яичниками становится нерегулярной, а не полностью прекращается. У большинства женщин перименопауза начинается примерно в 40 лет, хотя может начаться и раньше, и может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем менструации полностью прекратятся.

Почему уровень гормонов может меняться во время перименопаузы

Вот тут-то и возникает путаница. В период перименопаузы уровень эстрогена и других репродуктивных гормонов не снижается плавно и предсказуемо. Он может значительно колебаться от одного цикла к другому, а иногда и от одной недели к другой, поскольку функция яичников становится нестабильной, прежде чем стабилизируется. Это означает, что уровень гормонов, измеренный в один день, может выглядеть совершенно иначе через несколько недель у той же женщины.

Поэтому однократное измерение уровня гормонов — это всего лишь снимок конкретного дня, а не стабильное измерение «того, где находится человек» в период перехода. Это одна из причин, по которой ведущие медицинские организации предостерегают от того, чтобы полагаться на один анализ крови для определения перименопаузального статуса у женщин с типичными симптомами и изменениями менструального цикла в типичном возрасте.

Что может показать анализ гормонов?

Гормональные анализы могут предоставить дополнительную информацию в некоторых ситуациях, но редко используются в качестве единственного основания для постановки диагноза. Комплексный анализ может дать более широкое представление о репродуктивных, тиреоидных и метаболических показателях в определенный момент времени, которое врач может затем сопоставить с возрастом женщины, симптомами, менструальным циклом, принимаемыми лекарствами и общим состоянием здоровья. Это лишь часть головоломки, а не вся картина целиком.

Что входит в анализ женских гормонов от PrimeCare?

Комплексная панель анализа женских гормонов от PrimeCare объединяет несколько маркеров в более широкие категории, а не тестирует гормоны по отдельности:

Репродуктивные гормоны : ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон, которые связаны с функцией яичников и менструальным циклом.

Маркеры, связанные с андрогенами : общий и свободный тестостерон, ДГЭА-С, ГСПГ и альбумин, которые отражают активность андрогенов и количество определенных гормонов, доступных для использования организмом.

Показатели функции щитовидной железы : ТСГ, свободный Т3 и свободный Т4. Эти показатели важны, поскольку заболевания щитовидной железы могут вызывать усталость, перепады настроения и нарушения менструального цикла, очень похожие на симптомы перименопаузы.

Дополнительные показатели здоровья : инсулин, общий кортизол и витамин D, которые связаны с метаболическим здоровьем, реакцией организма на стресс, а также здоровьем костей и общим состоянием здоровья соответственно.

В настоящее время стоимость комплексного обследования составляет 12 100 бат . Врач PrimeCare изучает историю болезни каждого пациента и помогает определить, какие анализы действительно необходимы в его конкретной ситуации, вместо того чтобы назначать полный комплекс обследований всем пациентам.

Может ли гормональный анализ подтвердить наступление перименопаузы?

Сами по себе эти анализы не дают достоверного ответа. Поскольку уровень гормонов сильно колеблется в этот переходный период, один-единственный результат анализа на ФСГ, эстрадиол или прогестерон не может самостоятельно подтвердить или исключить перименопаузу. «Нормальный» результат в конкретный день не означает, что женщина не находится в перименопаузе, и повышенный результат также не обязательно подтверждает её. Врачи обычно оценивают общую клиническую картину, возраст, характер симптомов и изменения менструального цикла, и используют лабораторные анализы выборочно, чаще всего, когда картина неясна или когда необходимо исключить другие заболевания.

В каких случаях гормональные анализы могут быть полезны?

Обследование, как правило, более полезно в определенных ситуациях: когда симптомы появляются необычно рано, когда диагноз действительно неясен только на основании анамнеза и симптомов, когда женщина перенесла гистерэктомию и не может отслеживать изменения цикла, или когда врач хочет проверить наличие другого заболевания, например, заболевания щитовидной железы, которое может вызывать или усугублять аналогичные симптомы. Оно менее полезно в качестве рутинного подтверждающего теста для женщины в возрасте около 40 лет с классическим, постепенно меняющимся циклом и типичными симптомами; в этом случае клиническая картина обычно говорит сама за себя.

Что происходит после теста?

Результаты анализов не выносятся в качестве самостоятельного заключения. Врач рассматривает их с учетом возраста пациентки, менструального цикла, симптомов, принимаемых лекарств и общей медицинской истории, прежде чем делать какие-либо выводы. Если в ходе обсуждения затрагиваются варианты лечения, такие как гормональная терапия, решение принимается на основе индивидуальных симптомов, факторов риска и личных предпочтений, а не на основании одного лабораторного показателя.

Разговор, который стоит иметь

Если у вас нарушился менструальный цикл или вы испытываете симптомы, которые не совсем соответствуют действительности, стоит обратиться к врачу, а не пытаться разобраться в ситуации самостоятельно. Анализы могут предоставить дополнительную информацию, которая может быть полезна в сочетании с вашими симптомами и историей болезни, но именно разговор с квалифицированным врачом поможет вам разобраться в ситуации. Если вы находитесь в Бангкоке и хотите обсудить происходящее, команда PrimeCare поможет вам определить, какие анализы, если таковые необходимы, следует провести.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос 1. Что такое перименопауза?

Ответ 1. Переходные годы перед менопаузой, характеризующиеся нерегулярными менструациями и колебаниями уровня гормонов, обычно начинающиеся у женщин в возрасте 40 лет.

Вопрос 2. В чем разница между перименопаузой и менопаузой?

Ответ 2. Перименопауза — это переходный период; менопауза — это конкретный момент, знаменующий двенадцать месяцев без менструации.

Вопрос 3. Всем ли женщинам необходимо сдавать анализы на гормоны во время менопаузы?

Ответ 3. Нет. Многие женщины проходят обследование, основываясь только на возрасте, симптомах и менструальном цикле, без необходимости проведения лабораторных анализов.

Вопрос 4. Могут ли проблемы с щитовидной железой вызывать симптомы, схожие с симптомами менопаузы?

Ответ 4. Да. Усталость, перепады настроения, колебания веса и нерегулярные менструальные циклы могут быть вызваны заболеваниями щитовидной железы, поэтому часто проверяют показатели функции щитовидной железы наряду с репродуктивными гормонами.

Вопрос 5. Что включает в себя анализ на женские гормоны?

Ответ 5. Версия PrimeCare включает репродуктивные гормоны, маркеры, связанные с андрогенами, маркеры щитовидной железы, а также дополнительные маркеры, такие как витамин D, инсулин и кортизол, которые рассматриваются врачом вместе, а не по отдельности.